ХОМЕОПАТИЧНИ МЕДИКАМЕНТИ ЗА ОСТЪР СИНУЗИТ

Д-р Хосе Игнасио Торес, Испания

Марта е на 32 години и идва на консултация в здравния център без температура, но с катарални симптоми, които са се появили преди 6 дни: силно запушен нос, суха кашлица и болки в гърлото, главоболие и гъсти носни секрети.

След обичайния преглед, предлагам симптоматично лечение, но тя го отхвърля, защото винаги, когато е с тези симптоми, ѝ се казва, че това е синузит и ѝ се предписват антибиотици.

Много често срещана ситуация в кабинета на общопрактикуващия лекар е, когато за вземането на подходящо решение е важно да споделите информация с пациента и да постигнете най-доброто съгласие за конкретния случай.

Марта има своето основание, базирано на предишния ѝ опит. Като цяло се е сблъсквала с неподходяща употреба на антибиотици било поради самолечение, било по лекарска прескрипция.

Каква информация би било полезно да се сподели с Марта?

Острият риносинузит, картина, съвместима с това, за което се консултира Марта, е възпаление на носната лигавица и околоносните синуси (максиларни, фронтални или етмоидални). То обикновено протича със запушване на носа и конгестия, предна ринорея или последващ течащ нос, с или без лицева болка и загуба или намаляване на обонянието.

В повечето случаи това е автолимитиран процес, който продължава по-малко от 10 дни и има вирусен произход.

Може да се усложни само в 0,5-2% от случаите, при затруднен дренаж, като бактериална суперинфекция,  така че в повечето случаи не е необходимо да се използват антибиотици.

Защо се появява острият синузит?

Съществуват обстоятелства, които влияят на появата на това заболяване като инфекции на горните дихателни пътища, респираторна алергия, бронхиална астма, замърсяване на околната среда, промени в атмосферното налягане (надморска височина, пътуване със самолет), използване на назални дразнители и деконгестанти, назална полипоза, тютюнопушене, плуване и употреба на наркотици като кокаин. В 10-12% от случаите синузитът е вторично заболяване при зъбна инфекция. Някои здравословни проблеми като автоимунни заболявания, муковисцидоза, синдром на Даун, захарен диабет и др. увеличават риска от синузит.

От къде знае докторът, че моят синузит е вирусен?

Диагнозата, както при повечето заболявания, които са повод за консултация в първичната медицинска помощ, е клинична и се основава на симптомите и физическия преглед.

При липса на болка при навеждане, максиларна или едностранна фронтална болка, температура по-висока от 38 ° C, едностранна гнойна секреция от носната кухина или влошаване след първоначално подобрение, трябва да се мисли за вирусен произход.

Допълнителните тестове (като обикновена радиография) не са от полза в момента на поставяне на диагнозата. При възможност, може да се извърши CRP (С-реактивен протеин) тест, който донякъде помага за оценка на възможен бактериален произход. Симптомите ни насочват към вероятност за остър вирусен риносинузит (ОВРС), остър поствирусен риносинузит (ОПВРС) или остър бактериален риносинузит (ОБРС).

Обикновена настинка ОВРС Продължителност на симптомите – под 10 дни
ОПВРС Засилване на симптомите след 5-тия ден или персистиране на симптомите  след 10-я ден.
ОБРС Засилване на симптомите след 5-тия ден или персистиране на симптомите след 10 или повече дни.Гнойна ринорея едностранно и гнойни секрети в кавума.Лицева болка предимно едностранно.Температура над 38оС.Повишени нива на CRP или СУЕ.Влошаване на симптомите след едно първоначално подобрение.

Таблица 1. Видове остър синузит

Какъв вид лечение би било най-подходящо за Марта?

Симптоматично лечение с използване на назални промивки с физиологичен серум, аналгетици като Парацетамол или Ибупрофен.

Други лекарства като антихистамини, назални деконгестанти, перорални или инхалационни кортикостероиди не трябва да се използват, тъй като ползата от тяхното използване не е доказана, а освен това имат нежелани реакции.

По принцип не се препоръчва прием на антибиотици при остър синузит, освен когато се подозира бактериална инфекция, защото:

  1. Ролята на антибиотиците при лечението на остър синузит е противоречива, тъй като приложението им не съкращава времето за облекчаване на симптомите.
  2. Проучванията показват, че в 80% от случаите, в рамките на две седмици, има подобряване на симптомите на пациенти, които не са лекувани с антибиотици.
  3. Възможните щети от приложението им като нежелани лекарствени реакции, поява на антимикробна резистентност и висока цена надминават оскъдните ползи.

Използваме антибиотици само когато имаме подозрение за остър бактериален синузит (ОБРС) (таблица 1), често с максиларно местоположение, като по принцип първи избор е амоксицилин.

Скорошни проучвания показват сходна ефикасност между кратки 5-дневни модели на приложение и обичайните 7-10 дневни периоди, което може би ще се окаже добър вариант за лечение, защото допринася за намаляване на резистентността. При липса на клинично подобрение през първите три дни, обаче, продължителността на лечението ще бъде удължена.

Какво трябва да се направи, ако Марта се влоши?

Консултацията на Марта би могла да бъде полезна за споделяне на стратегии за разумна употреба на антибиотици, а чрез нея тя да стане достояние на хората от обкръжението ѝ.

Тъй-като неподходящото предписване на антибиотици е сериозен здравословен проблем, ние лекарите трябва да споделяме нашите знания и съмнения с пациентите и да използваме стратегии, които ни позволяват отговорно да използваме такова ценно и все по-оскъдно благо, каквото са антибиотиците.

В случая с Марта бихме могли да приложим следните:

  • Да я информираме за възможността за тестове за бърза диагностика, ако разполагаме с такива и за ползата от тях.
  • Да допълним информацията с писмена такава, като ѝдадем обяснителна листовка (фиг.1), специално изготвена за случаи като нейния.

Препоръчвайте ѝ да изчака с приема на антибиотици, дайте ѝустна и писмена информация (фиг. 2) за обстоятелствата, при които те трябва да се използват. Този метод намалява консумацията на антибиотици с повече от 50%, без да влияе негативно на клиничната еволюция на пациентите.

Посъветвайте я, ако се появят симптоми, суспектни за бактериална инфекция, или ако симптомите ѝ се влошат да дойде за нова консултация.

 

 

 

 

 

Могат ли хомеопатичните медикаменти да помогнат при лечение на остър синузит?

Ще обясним на Марта, че тъй като в повечето случай проблемът е с вирусен произход, хомеопатичните медикаменти могат да скъсят периода на проява на симптомите и еволюцията на заболяването. При рецидивиращ остър синузит ще намалеят повторенията, защото ще бъдат лекувани предразполагащите фактори.

Големите предимства на хомеопатичните медикаменти са:

  1. Намаляване на прескрипцията на антибиотици при респираторни инфекции на горните дихателни пътища какъвто е острия синузит.
  2. Ефективност, безопасност и една терапевтична възможност повече при клиничния преглед.

Можем да използваме хомеопатични медикаменти при различни клинични ситуации, свързани с остър синузит.

Медикаменти за лечение на остър ринит – Aralia racemosa, Dulcamara, Hydrastis canadensis, Kalium bichromium, Mercurius solubilis и Pulsatilla, и  ако симптомите са персистиращи – Sulphur iodatum и Kalium sulphuricum.

Медикаменти за лечение на остър синузит. Специфичните медикаменти за инфекциозни и възпалителни процеси (Hepar sulphur, Lachesis mutus, Arsenicum album, Aurum metallicum, Mercurius solubilis и Pyrogenium) могат да се използват самостоятелно или в комбинация с антибиотици, ако са предписани.

Най-често използваните медикаменти при остър синузит са: Sticta pulmonaria, чийто основен симптом е запушване на носа със сухота; Cinnabaris, който е  полезен, когато има болка във фронталната област и/или под вътрешния ъгъл, около слъзния канал (етмоиден и фронтален синузит); Hydrastis canadensis при фронтален синузит със задна ринорея и гъста, вискозна и жълтеникава секреция, чиито симптоми се влошават от топлина; Kalium bichromium, когато присъства характерната слуз, която ние разговорно наричаме „висящи сополи“, защото висят, докато не ги отстраним с носната кърпа; Sanguinaria canadensis, чийто ключов симптом е сухота, придружена от интензивно парене в ноздрите, фаринкса и езика; Mezereum, чийто основно показание е максиларен синузит – максиларна болка с гноен секрет и пареща болка в носните кости и лицето, която се влошава при допир и Kalium iodatum, който е много полезен при остър фронтален ринит и синузит, с плътна, компактна, жълто-зеленикава слуз, супраорбитална болка и възпаление на конюнктивите с инекции на склерата.

Можем също да имаме предвид и медикаментите за назална полипоза, като обуславящ фактор за появата на синузит, и медикаментите за рецидивиращ синузит.

В резюме клиничният случай Марта би бил:

Синузит с възпаление на лигавицата на параназалните синуси, който продължава максимум 4 седмици и чиято най-честа етиология е вирусна инфекция, свързана с обикновена настинка, която се усложнява от бактериална инфекция в 0,5-2% от епизодите и чиято диагноза като цяло е клинична.

Диагнозата остър бактериален синузит е клинична и се установява от наличието на симптоми с еволюция от 7-10 дни, влошаване след първоначално подобрение, гнойна ринорея, болка или едностранна максиларна или зъбна свръхчувствителност.

Стойност  по-голяма от 40 mg / l  от теста на С-реактивен протеин ни кара да подозираме бактериална етиология.

Повечето бактериални синузити са самоограничени, а сериозните усложнения са много редки.

Антибиотиците не са оправдани при случаи с неособено тежко начало, тъй като от 60 до 80% от тях преминават спонтанно.

Лечението с антибиотици е запазено за пациенти с остър бактериален синузит и тежки клинични прояви като висока температура или прогресивно влошаване на първоначалните симптоми.

Хомеопатичните медикаменти могат да бъдат полезни за намаляване на неподходящото предписване на антибиотици, подобряване на симптомите и съкращаване на еволюцията на клиничната картина, а така също за лечение на предразполагащите фактори и намаляване на рецидивите.

След като споделих цялата информация с Марта тя реши да се лекува с промивки на носа, Dulcamara (защото клиничната картина при нея се беше появила след намокряне и дълъг престой в това състояние, запушване на носа, суха кашлица и фарингеална слуз) и ибупрофен като аналгетично средство – при нужда.

Когато след три месеца посети консултативния кабинет по друг повод, ми разказа, че се подобрила много бързо с Dulcamara, че устната и писмена информация и моите препоръки, както разбира се и хомеопатичното лечение ѝ били много полезни.

Консултацията е най-доброто място за предлагане на здравна информация за отговорното използване на лекарства и споделяне на най-доброто възможно лечение на всеки отделен клиничен случай.

Хомеопатичните медикаменти са още една терапевтична възможност за семейния лекар, тъй като помагат за по-разумното използване на антибиотиците и позволяват по-бързо възстановяване на пациентите, с предимствата, което това има за здравето, работата и социалния им живот.

Литература:

 

Източник:  www.hablandodehomeopatia.com

Предоставената информация в статията е общообразователна и не цели, и не може, да замести лекарския преглед и консултация.